Քրոնիկ պրոստատիտը շագանակագեղձի երկարատև բորբոքում է, հաճախ առանց ախտանիշների, ինչի պատճառով էլ արական սեռի բնակչության մեծ մասը տեղյակ չէ հիվանդության մասին:
Պրոստատիտի քրոնիկական ձևի զարգացումը սուր գործընթացի հետևանք է, թեև գործնականում դա բավականին հազվադեպ է: Որպես կանոն, բորբոքային քրոնիկ պրոստատիտը սկսվում է աստիճանաբար, առանց որևէ տհաճ ախտանիշների կամ սենսացիաների; Հիվանդի ընթացքը հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։
Ե՛վ երիտասարդ տղամարդիկ, և՛ միջին և տարեց մարդիկ ենթակա են քրոնիկ ձևի: Պրոստատիտը սպառնում է նաև նրանց, ովքեր իրենց աշխատանքի բնույթից ելնելով վարում են ոչ ակտիվ կենսակերպ, ավելորդ ֆիզիկական սթրես են զգում պերինայում և նկատում են սեռական ձեռնպահություն:
Դասակարգում
Ըստ պրոստատիտի ժամանակակից դասակարգման, որը մշակվել է 1995 թվականին, կան հիվանդության մի քանի կատեգորիաներ.
- Սուր բակտերիալ պրոստատիտը (ՍԲՊ) պրոստատիտի ամենատարածված տեսակն է։ Այն սովորաբար առաջանում է բակտերիալ վարակի հետևանքով և հեշտությամբ ախտորոշվում է իր բնորոշ ախտանիշների պատճառով: Սուր բակտերիալ պրոստատիտը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Ախտանիշները ներառում են ցավոտ միզակապություն, միզապարկն ամբողջությամբ դատարկելու անկարողություն և ցավ որովայնի, մեջքի կամ կոնքի հատվածում: Հնարավոր է ջերմություն, որն ուղեկցվում է դողով։
- Քրոնիկ բակտերիալ պրոստատիտը հիվանդություն է քրոնիկական բորբոքման բնորոշ ախտանիշներով և մերսումից հետո մեզի և լեյկոցիտների քանակի ավելացմամբ և շագանակագեղձի սեկրեցիաներով:
- Քրոնիկ պրոստատիտը (CP) պրոստատիտի ամենատարածված ձևն է: Շատ դեպքերում դա սուր բակտերիալ պրոստատիտի հետևանք է (չբուժված կամ վատ բուժված): Ախտանիշների առկայության դեպքում դրանք առաջանում են սեռական օրգանների կամ կոնքի շրջանում ցավի, միզելու դժվարության կամ ցավոտ միզելու և սերմնաժայթքման տեսքով:
- Ասիմպտոմատիկ բորբոքային պրոստատիտ - հիվանդության այս ձևի դեպքում բացակայում են պրոստատիտի դասական ախտանիշները, և հիվանդությունն ինքնին հայտնաբերվում է պատահականորեն, այլ պատճառով կլինիկա այցելելիս:
Վարակիչ բաղադրիչի առկայության դեպքում խոսում են բակտերիալ (վարակիչ) քրոնիկ պրոստատիտի մասին; մանրէաբանական պաթոգենների բացակայության դեպքում՝ ոչ բակտերիալ (ոչ վարակիչ) պրոստատիտի մասին։ Ենթադրվում է, որ բոլոր դեպքերի 90-95% -ում տեղի է ունենում ոչ բակտերիալ քրոնիկ պրոստատիտ և միայն 10-5% -ում` բակտերիալ:
Պատճառները
Խրոնիկ պրոստատիտի առաջացմանը կարող են նպաստել մի շարք գործոններ. Առաջին հերթին սա.
- Սեռավարակները՝ քլամիդիա, ուրեապլազմա, միկոպլազմա, հերպեսի վիրուս, ցիտոմեգալովիրուս, տրիխոմոնաս, գոնոկոկ, Candida բորբոս, Էշերիխիա կոլի կարող են վարակել միզուկը և հայտնաբերել շագանակագեղձի հյուսվածքում;
- Վատ շրջանառությունը կոնքի օրգաններում (շագանակագեղձի գերբնակվածությունը հանգեցնում է դրա բորբոքմանը);
- Նստակյաց ապրելակերպ (վարորդներ, գրասենյակային աշխատողներ, պաշտոնյաներ);
- Երկարատև սեռական ձեռնպահություն, ընդհատված սեռական հարաբերություն կամ սեռական հարաբերության արհեստական երկարացում;
- կանոնավոր հիպոթերմիա (էքստրեմալ հանգստի սիրահարներ. սուզում, սերֆինգ և դահուկներ);
- Սթրես՝ մտավոր և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն:
Խրոնիկ պրոստատիտի զարգացման համար կարևոր է ոչ այնքան պաթոգեն միկրոօրգանիզմների առկայությունը և ակտիվությունը, որքան կոնքի օրգանների վիճակը և դրանցում արյան շրջանառությունը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը և պաշտպանիչ մեխանիզմների մակարդակը:
Խրոնիկ պրոստատիտի ախտանիշները
Ամենից հաճախ, պրոստատիտի քրոնիկական ձևի զարգացմամբ, ախտանշանները գործնականում չեն անհանգստացնում տղամարդուն: Այս դեպքում սուր պրոստատիտի բոլոր նշաններն ընդհանրապես չեն դրսևորվի կամ դրսևորվելու են շատ ավելի քիչ չափով։
Տղամարդկանց մոտ քրոնիկ պրոստատիտի ամենատարածված ախտանիշներն են.
- պարբերական ցավ և անհանգստություն պերինայում;
- անհանգստություն աղիքների շարժման և միզելու ժամանակ;
- անուսի, ազդրի, ամորձիների ճառագայթում;
- արտանետում միզուկից.
Հիվանդության ընթացքի փոփոխությունները, որն արդեն այնքան էլ վառ չէ, կարող է այնքան աննշան լինել, որ քրոնիկ պրոստատիտով հիվանդները հատուկ ուշադրություն չդարձնեն դրանց վրա։
Խրոնիկ պրոստատիտի սրացում
Հիվանդության սրացումը սովորաբար ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- ցավ և այրում միզուկում;
- միզելու ցանկության ավելացում;
- ցավ որովայնի ստորին հատվածում, պերինայում և հետանցքում;
- տղամարդկանց սեռական ակտիվության նվազման նշաններ;
- ցավ դեֆեքացիայի ժամանակ.
Ըստ որոշ բժիշկների, կարելի է նաև հայտնաբերել քրոնիկ պրոստատիտի հոգեբանական ախտանիշները, որոնք ներառում են դյուրագրգռության բարձրացում, անհանգստություն, հոգնածություն, կարճ բնավորություն, քնի խանգարումներ, մոլուցք և դեպրեսիա:
Գրեթե անհնար է միանգամից որոշել բոլոր ախտանիշները հիվանդի մոտ, քանի որ տղամարդու մոտ սովորաբար դրսևորվում է հիվանդության ընդամենը 2-3 նշան։ Օրինակ, առավել տարածված են էրեկտիլ դիսֆունկցիան և ցավը որովայնի ստորին հատվածում:
Ինչու՞ պրոստատիտը կարող է անպտղության պատճառ դառնալ:
Բանն այն է, որ շագանակագեղձը արտադրում է հատուկ սեկրեցիա, որն ապահովում է սերմի կենսունակությունը։ Բորբոքումով շագանակագեղձի արտազատիչ ֆունկցիան վատանում է, ինչն անխուսափելիորեն ազդում է սերմի որակի վրա։
Բացի այդ, շագանակագեղձը ակտիվորեն մասնակցում է տեստոստերոնի արտադրության կարգավորմանը և էրեկցիայի գործընթացին։ Ահա թե ինչու խրոնիկ պրոստատիտը բերում է էրեկտիլ ֆունկցիայի նվազման, նույնիսկ իմպոտենցիայի: Այնուամենայնիվ, հիվանդության զարգացման այս սցենարներից կարելի է խուսափել, եթե ժամանակին և գրագետ բուժում իրականացվի:
Ախտորոշում
Ախտորոշումը հաստատելու/հերքելու համար անհրաժեշտ են հետևյալ ընթացակարգերը.
- հետանցքային հետազոտություն;
- շագանակագեղձի սեկրեցիայի մանրադիտակ;
- հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության համար շագանակագեղձի սեկրեցիայի մշակույթ;
- թեստեր սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների համար;
- տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային.
Երբեմն կատարվում են լրացուցիչ էնդոսկոպիկ և ուրոդինամիկ հետազոտություններ։
Ինչպես բուժել քրոնիկ պրոստատիտը
Եթե տղամարդու մոտ ախտորոշվում է խրոնիկական պրոստատիտ, բուժումը միշտ երկար է ու դժվար։ Դրա տեւողությունը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության փուլից, որով հիվանդը դիմել է մասնագետին: Թերապիան ներառում է ինտեգրված մոտեցում, այսինքն՝ միաժամանակ մի քանի մեթոդների համադրություն.
- հակաբակտերիալ թերապիա;
- շագանակագեղձի մերսում;
- ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր;
- դիետայի և ապրելակերպի շտկում;
- ժողովրդական միջոցների օգտագործումը;
- վիրաբուժական բուժում.
Բացի այդ, հակաբորբոքային և հակասպազմոդիկ միջոցները օգտագործվում են հիվանդության քրոնիկ ձևերի բուժման համար:
Դեղորայքային բուժում
Դեղերի ընտրությունը կախված է հիվանդության պատճառներից և ախտանիշներից: Վարակիչ էթիոլոգիայի քրոնիկ պրոստատիտը բուժելու համար օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ.
- ֆտորկինոլոններ;
- մակրոլիդներ;
- տետրացիկլիններ.
Բորբոքումն ու ցավը վերացնելու համար օգտագործվում են ցավազրկողներ և ոչ հորմոնալ հակաբորբոքային դեղեր։
Նաև վերջին տարիներին քրոնիկ պրոստատիտի բուժումն իրականացվում է դեղամիջոցների միջոցով, որոնք նախկինում չեն օգտագործվել այդ նպատակով՝ ալֆա1-արգելափակիչներ, 5-a-reductase inhibitors, cytokine inhibitors, immunosuppressants, դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են ուրատների և ցիտրատների նյութափոխանակության վրա:
Ֆիզիոթերապիա
Որոշ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են լազերային թերապիան, էլեկտրոֆորեզը, տրանսռեկտալ միկրոալիքային հիպերտերմիան, ուլտրաձայնային ֆոնոֆորեզը և այլն, նույնպես օգնում են բարելավել շագանակագեղձի հյուսվածքի տրոֆիզմը և արագացնել բուժման գործընթացը:
Նաև խրոնիկ պրոստատիտի դեպքում կարող են նշանակվել թերապևտիկ տաք լոգանքներ, ցեխաբուժություն և հատուկ կլիզմաներ։
Շագանակագեղձի մերսում
Բարելավում է շագանակագեղձի սեկրեցների դրենաժը և միկրո շրջանառությունը այս օրգանի մակարդակով, ինչն իր հերթին նպաստում է հիվանդի արագ վերականգնմանը:
Շագանակագեղձի մերսում չի կարելի կատարել սուր պրոստատիտի, թութքի կամ ուղիղ աղիքի ճաքերի դեպքում։ Շագանակագեղձի մերսումը սովորաբար զուգակցվում է հակաբիոտիկ թերապիայի հետ: Բազմաթիվ կլինիկական հետազոտություններ ցույց են տվել այս բուժման բարձր արդյունավետությունը։
Գործողություն
Վիրահատությունը հնարավոր է հեռացնել շագանակագեղձի բակտերիայից տուժած հատվածները: Տրանսուրետրալ ռեզեկցիան վիրահատություն է, որն իրականացվում է էպիդուրալ կամ ներերակային բարբիտուրատ անզգայացման պայմաններում: Հետվիրահատական վերականգնման շրջանը տեւում է ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ։
Խրոնիկ պրոստատիտի բուժման համար անհրաժեշտ մեթոդները որոշվում են ուրոլոգի կողմից՝ հիմնվելով ախտորոշիչ տեղեկատվության և նրա գործնական փորձի վրա։ Ինտերնետում ակնարկների հիման վրա տնային պայմաններում ինքնաբուժություն իրականացնելը հղի է հետևանքներով: